Ankara — Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) İlaç Geri Ödeme Yönetmeliği’nde yapılan değişiklik Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girdi. Yeni düzenlemeye göre, listeye yeni alınan ve iç referans grubunun en ucuz birim fiyatına sahip olan ilaçlar pazar payı aylık takip edilene kadar ve yüzde 1’e ulaşana dek ödenebilecek birim bedel aralığı hesabına dahil edilmeyecek. Yönetmelikte ayrıca ödenebilecek birim bedel aralığı, iç referans grubu ve ilaç pazar oranı tanımları yeniden belirlendi. Düzenleme, ilaç fiyatlandırması ve geri ödeme hesaplamalarında dijital verinin ağırlığını artırmayı hedefliyor; Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirlenen oranlar hesaplamalarda esas alınacak.
Yayınlanma: 03.10.2026 / 10:00
Son Güncelleme: 03.10.2026 / 10:00
Gelişen Haber: Hayır
Düzenlemenin kapsamı
Yönetmelik, “ödenebilecek birim bedel aralığı”, “iç referans grubu” ve “ilaç pazar oranı” tanımlarını yeniden düzenliyor. İç referans grubu tanımı, akılcı ilaç kullanımı çerçevesinde Sağlık Bakanlığı’nın da yer aldığı komisyonlar tarafından belirlenen eşdeğer grupları kapsayacak şekilde genişletildi. Ayrıca finansmanı sağlanan veya finansman talep edilen ilaçların değerlendirilmesine ilişkin komisyon görevleri netleştirildi. Bu değişiklikler hesaplama yöntemlerine doğrudan yansıyacak şekilde düzenlendi.
Medula verileri ve pazar payı takibi
Yönetmelikte daha önce kullanılan “pazar payları” ibareleri yerine “Medula verileri” ifadesi getirildi; böylece SGK’nın dijital veri tabanındaki kayıtlar değerlendirmelerde belirleyici olacak. İlgili ilaçların pazar oranları aylık olarak izlenecek; yeni listelenen ve grubun en ucuz birimi olan ürünler yüzde 1’e ulaşana dek geri ödeme hesabına dahil edilmeyecek. Aynı zamanda son beş aylık dönemde yüzde 1’e ulaşamayan ilaçlar ödenebilecek birim bedel aralığı hesabından çıkarılacak, ancak daha sonra tekrar yüzde 1’e ulaşmaları halinde yeniden hesaba dahil edilecekler. Bu uygulama, listeye yeni eklenen ürünlerin pazar performansına göre değerlendirilmesini öngörüyor.
Uygulama ve izleme
Komisyonların görev alanının genişletilmesiyle, iç referans grup veya eşdeğer grup oluşturulmasına ilişkin karar ve görüş mekanizması da netleşti. Hesaplamalarda kullanılacak oran ve verilerin belirlenmesi Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından yapılacak. SGK uygulama sürecini Medula verileriyle izleyecek ve gerekli durumlarda hesaplamalarda güncelleme yapacak. İlgili firma veya ürün grupları, pazar payı verileri doğrultusunda geri ödeme hesabına yeniden dahil edilebilecek.
Son durum ve bundan sonra ne olacak
Değişiklikler yürürlüğe girmiş durumda ve SGK yetkilileri uygulamaya ilişkin takibi Medula kayıtları üzerinden sürdürecek. İlaç üreticileri ve dağıtıcıları için pazar payı verileri geri ödeme hesaplarında doğrudan etkili olacak; kurumun yayımlayacağı uygulama rehberleri sürecin ayrıntılarını belirleyecek. Önümüzdeki dönemde komisyon kararları ve Medula verilerindeki güncellemelere göre uygulamada ilave düzenlemeler veya açıklamalar gelebilir.
Yayın kaynağı: haberege
Yayına hazırlayan: haberegeMerkezi
İç bağlantı önerileri:
• SGK geri ödeme listesinde son değişiklikler
• İlaç fiyatlandırmasında iç referans grup uygulamaları
Görsel alt metni: SGK logosu ve farklı ilaç kutularının bulunduğu stant
Sosyal medya için kısa başlıklar: “SGK’dan yüzde 1 kuralı”, “Yeni ilaçlar geri ödeme bekleyecek”
Yorumlar
Henüz yorum yapılmadı. Görüşünüzü ilk paylaşan siz olun.